3-1장. 자기공명영상진단료(MRI)
비급여진료비
근골격계 |
견관절-일반 |
HE115 |
MRI Shoulder (조영제미사용) |
530,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
견관절-일반 (POST OP) |
HE115A |
(POST OP) MRI Shoulder (조영제미사용) |
270,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
주관절-일반 |
HE116 |
MRI Elbow (조영제미사용) |
530,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
수관절-일반 |
HE117 |
MRI Wrist (조영제미사용) |
530,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
고관절-일반 |
HE118 |
MRI HIP (조영제미사용) |
530,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
천장골관절-일반 |
HE119 |
MRI SACROILIAC (조영제미사용) |
530,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
슬관절-일반 |
HE120 |
MRI Knee (조영제미사용) |
530,000 |
|
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
슬관절-일반 (POST OP) |
HE120A |
(POST OP) MRI Knee (조영제미사용) |
270,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
발목관절-일반 |
HE121 |
MRI Ankle (조영제미사용) |
530,000 |
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 상지-일반 |
HE122 |
MRI Humerus (조영제미사용) |
530,000 |
|
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 상지-일반 |
HE122 |
MRI Hand (조영제미사용) |
530,000 |
|
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 상지-일반 |
HE122 |
MRI Forearm (조영제미사용) |
530,000 |
|
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|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 하지-일반 |
HE123 |
MRI Foot (조영제미사용) |
530,000 |
|
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|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 하지-일반 |
HE123 |
MRI Tibia (조영제미사용) |
530,000 |
|
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|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 하지-일반 |
HE123 |
MRI Femur (조영제미사용) |
530,000 |
|
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
혈관 |
사지혈관-일반 |
HE139 |
MRA EXTREMITY (조영제미사용) |
520,000 |
|
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
견관절-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE215 |
MRI Shoulder (Contrast) |
630,000 |
|
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○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
주관절-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE216 |
MRI Elbow (Contrast) |
630,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
수관절-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE217 |
MRI Wrist (Contrast) |
630,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
고관절-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE218 |
MRI Hip (Contrast) |
630,000 |
|
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|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
천장골관절-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE219 |
MRI SACROILIAC (Contrast) |
630,000 |
|
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|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
슬관절-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE220 |
MRI Knee (Contrast) |
630,000 |
|
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|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
발목관절-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE221 |
MRI Ankle (Contrast) |
630,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 상지-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE222 |
MRI Humerus (Contrast) |
630,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 상지-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE222 |
MRI Hand (Contrast) |
630,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 상지-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE222 |
MRI Forearm LT (Contrast) |
630,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 하지-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE223 |
MRI Foot (Contrast) |
630,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 하지-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE223 |
MRI Tibia (Contrast) |
630,000 |
|
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|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
근골격계 |
관절외 하지-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE223 |
MRI Femur (Contrast) |
630,000 |
|
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|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
혈관 |
사지혈관-조영제 주입 전·후 촬영 |
HE239 |
MRA EXTREMITY (Contrast) |
630,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
확산 |
확산 |
HF101 |
MRI DIFFUSION(DWI) (조영제미사용) |
270,000 |
|
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
뇌 |
일반 |
HI101 |
MRI BRAIN (조영제미사용) |
450,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
두경부 |
안면-일반 |
HI103 |
MRI FACE (조영제미사용) |
530,000 |
|
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|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
두경부 |
부비동-일반 |
HI104 |
MRI PNS (조영제미사용) |
530,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
두경부 |
안와-일반 |
HI105 |
MRI ORBIT (조영제미사용) |
530,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
두경부 |
측두골-일반 |
HI106 |
MRI TEMPORAL BONE (조영제미사용) |
530,000 |
|
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|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
두경부 |
측두하악관절-일반 |
HI107 |
MRI T-M JOINT (조영제미사용) |
530,000 |
|
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|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
두경부 |
경부 -일반 |
HI108 |
MRI Neck (조영제미사용) |
530,000 |
|
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|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
척추 |
경추-일반 |
HI109A |
MRI C Spine (조영제미사용) |
530,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
척추 |
흉추-일반 |
HI110A |
MRI T SPINE (조영제미사용) |
530,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
척추 |
요천추-일반 |
HI111A |
MRI L-S Spine (조영제미사용) |
530,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
척추 |
척추강-일반 |
HI112 |
MRI MYELOGRAM (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
심장 |
심장-일반 |
HI124 |
MRI HEART (조영제미사용) |
530,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
흉부 |
흉부-일반 |
HI125 |
MRI CHEST (조영제미사용) |
530,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
흉부 |
유방-일반 |
HI126 |
MRI BREAST (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
복부-일반 |
HI127 |
MRI Upper Abdomen (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
골반-일반 |
HI128 |
MRI Pelvis (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
골반-일반 |
HI128A |
MRI Rectum (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
췌장-일반 |
HI129A |
MRI PANCREAS (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
신장 및 부신-일반 |
HI130 |
MRI KIDNEY AND ADRENAL (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
음낭 및 음경-일반 |
HI131 |
MRI PENILE AND SCROTUM (조영제미사용) |
480,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
간-일반 |
HI132 |
MRI Liver (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
담췌관-일반 |
HI133A |
MRI CHOLANGIOGRAM (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복부 |
전립선-일반 |
HI134 |
MRI Prostate (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
혈관 |
뇌혈관-일반 |
HI135A |
MRA Brain(조영제미사용) |
450,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
혈관 |
경부혈관-일반 |
HI136 |
MRA Carotid (조영제미사용) |
400,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
혈관 |
흉부혈관-일반 |
HI137 |
MRA THORACIC (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
혈관 |
복부혈관-일반 |
HI138 |
MRA ABDOMINAL (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
혈관 |
심혈관-일반 |
HI140 |
MRA CARDIOVASCULAR (조영제미사용) |
520,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌+뇌혈관+확산 |
RM6025C |
MRI BRAIN(조영제미사용) & DIFFUSION & MRA BRAIN |
700,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌(조영제)+뇌혈관+경부혈관 |
RM6025H |
MRI BRAIN(Contrast) & BRAIN MRA & CAROTID MRA |
900,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌+뇌혈관+경부혈관 |
RM6025K |
MRI BRAIN(조영제미사용) & BRAIN MRA & CAROTID MRA |
800,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌+뇌혈관 |
RM6025M |
MRI BRAIN(조영제미사용) & BRAIN MRA |
600,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌+확산 |
RM6025NC |
MRI BRAIN(조영제미사용) & DIFFUSION |
550,000 |
|
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|
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급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌+뇌혈관+경부혈관+확산 |
RM6025T |
MRI BRAIN(조영제미사용) & BRAIN MRA & CAROTID MRA & DIFFUSION |
900,000 |
|
|
|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌혈관+확산 |
RM6074J |
MRA Brain(조영제미사용) & DIFFUSION |
550,000 |
|
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|
|
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌(조영제)+뇌혈관 |
RM9113 |
MRI BRAIN (Contrast) & BRAIN MRA |
700,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌(조영제)+확산 |
RM9119 |
MRI BRAIN (Contrast) & DIFFUSION |
650,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
복합 |
뇌(조영제)+확산+뇌혈관 |
RM911K |
MRI BRAIN (Contrast) & DIFFUSION & MRA BRAIN |
800,000 |
|
|
|
○ |
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |
|